Специализированная электронная форма для направления собранной информации в субъекте Российской Федерации. Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере. - Шаг 1 из 6Обращаем внимание! На последнем шаге необходимо будет загрузить скан заполненного бланка полуструктуированного интервью1. Информация о населенном пункте, в котором проводится интервьюНаименование субъекта Российской Федерации *Наименование субъекта Российской ФедерацииРеспублика БашкортостанХабаровский крайМосковская областьМурманская областьНаименование населенного пункта *Тип населенного пункта: *121 - городской, 2 - сельскийЕсли населенный пункт городской, какова численность жителей: *123451 - Малое городское поселение (до 50 тыс.), 2 - Среднее (50-100 тыс.), 3 - Большое (100-250 тыс.), 4 - Крупное (250-500 тыс.), 5 - Крупнейшее (более 500 тыс.) Если населенный пункт сельский, какова численность жителей: *12341 - Малое сельское поселение (менее 200 чел.), 2 - Среднее (от 200 чел. до 1 тыс.), 3 - Большое (от1 тыс. до 5 тыс.), 4 - Крупное (свыше 5 тыс. чел.) Далее2. Социально-демографические данные интервьюируемогоПол: *121 - Мужской, 2 - ЖенскийВозраст: *1234561 - 15 - 17 лет, 2 - 18 - 30 лет, 3 - 31 - 40 лет, 4 - 41 - 50 лет, 5 - 51 - 60 лет, 6 - более 60 летОбразование: *12341 - Основное общее образование (окончены 9 классов), 2 - Среднее общее образование (окончены 11 классов), 3 - Среднее профессиональное (оконченный колледж или техникум), 4 - Высшее (оконченный вуз, аспирантура, ординатура)Основной вид деятельности, которым занят интервьюируемый: *12341 - Учится, 2 - Работает, 3 - Учится и работает 4 - Не учится и не работаетУровень материального положения (как оцениевает его сам интервьюируемый): *123451 - Высокий, 2 - Выше среднего, 3 - Средний, 4 - Ниже среднего, 5 - НизкийНаличие семьи / близких родственников: *121 - Есть, 2 - НетОтношение семьи / близких родственников к интервьюируемому: *123451 - Доброжелательное, 2 - Скорее доброжелательное, 3 - Нейтральное, 4 - Скорее недоброжелательное, 5 - Недоброжелательное,Форма инвалидности (укажите один основной вид нарушений): *1234567891 - Инвалиды, имеющие выраженные ограничения в передвижении, но не использующие кресла- коляски; 2 - Инвалиды, имеющие выраженные ограничения в передвижении, использующие кресла-коляски; 3 - Инвалиды, имеющие нарушения (отсутствия) функции верхних конечностей; 4 - Инвалиды по зрению – слабовидящие; 5 - Инвалиды по зрению – слепые; 6 - Инвалиды по слуху – слабослышащие; 7 - Инвалиды по слуху – глухие; 8 - Инвалиды, имеющие одновременно нарушения функций слуха и зрения; 9 - Инвалиды, имеющие ментальные нарушения.Группа инвалидности: *12341 - Первая, 2 - Вторая, 3 - Третья, 4 - Ребенок-инвалид (в возрасте до 18 лет)ПредыдущийСледующий3. Вопросы интервью1. Вы способны к независимому проживанию, обладаете навыками самостоятельной жизни (приготовление пищи, уборка, личная гигиена, прием лекарств, составление бюджета и оплата счетов и т.д.)? *12345991 - Определенно да, 2 - Скорее да, 3 - Трудно сказать, 4 - Скорее нет, 5 - Определенно нет, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 2. Вы хорошо планируете свою жизнь, самостоятельно решаете возникающие проблемы? *12345991 - Определенно да, 2 - Скорее да, 3 - Трудно сказать, 4 - Скорее нет, 5 - Определенно нет, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 3. Для Вас важно быть богатым? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 4. Для Вас важно быть знаменитым, чтобы Вами восхищались люди? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 5. Для Вас важно следить за собой, следовать моде, чтоб люди говорили, как привлекательно Вы выглядите? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 6. Для Вас важно иметь надежные, близкие отношения с людьми, которые любят Вас, и которых любите Вы? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 7. Для Вас важно развиваться и учиться новому, быть активным, выбирать, что делать? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 8. Для Вас важно работать на благо общества, помогать нуждающимся людям? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 9. Для Вас важно вести здоровый образ жизни, жить без болезней, сохранять хорошее самочувствие? *12345991 - Определенно нет, 2 - Скорее нет, 3 - Ни нет, ни да, 4 - Скорее да, 5 - Определенно да, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 10. Вам доступны места, здания и помещения, где можно свободно получить необходимые услуги? *12345991 - Определенно да, 2 - Скорее да, 3 - Трудно сказать, 4 - Скорее нет, 5 - Определенно нет, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 11. Как, по-вашему, население относится к инвалидам? *12345991 - С уважением, готовностью помочь, 2 - С сочувствием, жалостью, 3 - Трудно сказать, 4 - Безразлично, равнодушно, 5 - Грубо, оскорбительно, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 12. Вы довольны качеством своей жизни, тем, как Вы живете? *12345991 - Определенно да, 2 - Скорее да, 3 - Трудно сказать, 4 - Скорее нет, 5 - Определенно нет, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 13. Качество Вашей жизни улучшилось или ухудшилось за последний год? *12345991 - Определенно улучшилось, 2 - Скорее улучшилось, 3 - Практически не изменилось, 4 - Скорее ухудшилось, 5 - Определенно ухудшилось, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 13-А. Ниже Вы можете указать, почему выбрали именно этот вариант ответа на вопрос.14. Вы имеете право голосовать на выборах? *123991 - Да, 2 - Нет, 3 - Не знаю, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 15. Вам приходилось голосовать на выборах? *123991 - Да, 2 - Нет, 3 - Не помню, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен 16. Если «Нет», то почему (напишите)? *17. Вы бы хотели выдвинуть свою кандидатуру для выборов, например, в качестве депутата представительного органа? *12345991 - Определенно да, 2 - Скорее да, 3 - Трудно сказать, 4 - Скорее нет, 5 - Определенно нет, 99 - Интервьюируемому вопрос не понятен Спасибо за участие в интервью!СледующийЗАДАНИЕ ДЛЯ ИНТЕРВЬЮЕРА ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ИНТЕРВЬЮОцените, пожалуйста, влияние интеллектуальных нарушений (памяти, мышления) на характер ответов интервьюируемого, по шкале от «0» до «6» баллов, где «0» - интеллектуальные нарушения не проявляются, «6» - имеет место сильное влияние интеллектуальных нарушений на понимание смысла вопросов интервьюируемым, скорость мышления. Отметьте соответствующий балл на шкале.Оцените, пожалуйста, быстроту понимания интервьюируемым содержания вопросов, на которые он отвечал в ходе интервью, по 7-балльной шкале *1234567СледующийТЕСТ для оценки когнитивных процессов1. Слово «лопата» так относится к слову «копать», как слово «нож» к слову: *aвcda) острый, в) резать, с) точить, d) отказ от ответа2. Слово «усталый» так относится к слову «работа», как слово «гордый» к слову: *aвcda) улыбка, в) успех, с) счастливый, d) отказ от ответа3. Какое из данных слов не подходит к двум остальным: *aвcda) свеча, в) луна, с) лампа, d) отказ от ответа4. Слово «удивление» так относится к слову «необычный», как слово «страх» к слову: *aвcda) храбрый, в) беспокойный, с) ужасный, d) отказ от ответа5. Слово «размер» так относится к слову «длина», как слово «нечестный» к слову: *aвcda) тюрьма, в) грешный, с) укравший, d) отказ от ответа6. Слово «лучше» так относится к слову «наихудший», как слово «медленнее» к слову: *aвcda) скорый, в) наилучший, с) быстрейший, d) отказ от ответа7. Какое из следующих слов не подходит к двум остальным: *aвcda) какой-либо, в) несколько, с) большая часть, d) отказ от ответа8. Слово «пламя» так относится к слову «жара», как слово «роза» к слову: *aвcda) шипы, в) красные лепестки, с) запах, d) отказ от ответа9. Какое из следующих слов не подходит к двум остальным: *aвcda) широкий, в) зигзагообразный, с) прямой, d) отказ от ответа10. Слово «скоро» так относится к слову «никогда», как слово «близко» к слову: *aвcda) нигде, в) далеко, с) прочь, d) отказ от ответаСпасибо за участие в тестировании!СледующийЗагрузка файла * Нажмите или перетащите файл в эту область для загрузки. ПредыдущийОтправить